♫♫ Se meus joelhos não doessem mais ♫ ♫...

Assim chegou minha paciente cantando...

Ela não se conformava com as suas dores, achava que tinha trabalhado demais, que precisava se aposentar e se possível por invalidez por tanta dor. Ela só tinha 58 anos. Ela não sabia como isso aconteceu!

Eu sabia. Ela estava desenvolvendo uma osteoartrite (Artrose).

A artrose é o desgaste natural das superfícies articulares, aquelas partes brancas e brilhantes que "encapam" as superfícies das extremidades dos ossos. Quando estas superfícies ficam descobertas, o osso começa a ter calcificações e crescimentos que estragam o encaixe dos ossos, ficando difícil de movimentar.

Isso acontece porque os ossos podem ter perdido o alinhamento natural e forçado os contatos, causando um desgaste destas superfícies articulares.

Ela sempre trabalhou sentada, em frente ao computador, ia e voltava para o trabalho de carro, uma vida bem confortável e fazia academia duas vezes por semana.

Então é melhor ficar em repouso?

Não!!! Nossas articulações tendem a se degenerar, mas o movimento pode garantir a saúde das articulações, assim quanto mais você se movimentar, mais ela se nutre, hidrata e lubrifica, o que garante a manutenção desta superfície, mesmo que tenha sido degenerada esta superfície, a produção da lubrificação faz  diminuir o atrito e dá um comando de organizar as calcificações para que o movimento seja preservado, ou seja, mesmo com as calcificações e as alterações ósseas as articulações se mantém funcionando, o que é muito importante para se manter ativa.

Se permanecer em repouso, o organismo não terá esta nutrição da articulação e nem uma orientação de como os ossos precisam ser para manter os movimentos, degenerando muito mais rápido, aumentando as deformidades e as dores.

Avaliando a paciente, encontrei o encurtamento de toda a parte posterior da coxa, fraqueza dos músculos da frente da coxa. Estas são adaptações da musculatura à posição sentada, assim, toda vez que ela ficava em pé ela fazia um efeito "quebra nozes" na articulação do joelho, comprimindo a articulação e os meniscos. Encontrei também uma série de desorganizações nas articulações do tornozelo, quadril, lombar e cervical, pois estavam se adaptando à condição de dor e buscando posturas para evitar.

As articulações dependem dos músculos se movimentando dentro de suas amplitudes normais, com flexibilidade, e forças adequadas. Alguns músculos percebem a insegurança da articulação e fraqueza muscular criando um modo de segurança exagerado, com muita força, movimento ruim e piorando mais a articulação. 

O condicionamento dos músculos, ou seja, eles se "treinarem" para permanecer na posição sentada por mais de 8 horas, muito mais do que andando, definiram um padrão de encurtamento, que quando alterado, estimulava uma defesa de contração maior dos músculos não adaptados, aumentando a pressão na articulação.

Fazer academia é uma atividade necessária, porém, se os músculos não estiverem adequados, eles vão exagerar nos movimentos e causar mais lesões.

O problema da inflamação não fica só no edema e dor. A dor tem um efeito de desorganização do trabalho de ativação dos músculos, para a a proteção da articulação, e aumenta a força - que causa mais pressão, movimentos bruscos e mais lesões, criando um círculo vicioso.

Para resolver o problema, a estratégia foi:

- Tirar ela do quadro de dor e edema da inflamação; - Acalmar os músculos contraídos da hiperativação pela defesa; - Alongar os músculos encurtados atrás da coxa; - Ganhar fortalecimento dos músculos da coxa, que esticam os Joelhos; - Ativar corretamente os músculos posturais das articulações: Tornozelo, Joelho e Quadril; - Condicionar e treinar exercícios físicos para recuperar os movimentos de forma correta, inclusive o equilíbrio; - Introduzir uma rotina de exercícios para manter as correções alcançadas. As articulações tem um tempo mais demorado para serem tratadas, levam pelo menos 3 meses, com atendimentos mais frequentes, mas a dedicação vale a pena. Existem tratamentos médicos, com suplementos para nutrir a cartilagem , anti-inflamatórios e analgésicos, que podem ajudar a superar o tratamento mais rápido, menos dor e melhores resultados, porém não resolvem a raiz do problema, que está na forma como o movimento está acontecendo.

Quanto menos o corpo se movimenta, mas ele se adapta à fazer menos, invista em movimentos.

Fisioterapia é diagnóstico, tratamento e reabilitação, acredite na fisioterapia!

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